Skip to main content

Erozija želuca

(lat. Erosio korozije) površina defekt sluznice želuca, ne dopire do mišićne tanjur i rana bez ožiljaka. Etiologija i patogeneza. nedovoljno proučavano. Često se dijagnosticira šok, opekotine, sepsa, nakon različitih operacija (tzv. Ozljeda na stres). Pojava E. Zh. mogu biti povezani s uzimanjem lijekova (acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, indometacin, kortikosteroidi, itd.). Ponekad erozivne lezije želuca (češće antruma) mogu biti rana faza peptičkog ulkusa. Često, E. Zh. prateće tumore debelog crijeva, kronična bolest jetre, kardiovaskularni sustav, respiratorni organi, sekundarna erozija krvi). Dakle. , erozija se može smatrati rezultatom istog tipa reakcije želučane sluznice na razne (opće i lokalne) patološke učinke. U patogenezi glavna je važnost povezana s ishemijom sluznice otpadne žlijezde, kao i kršenjem njegove propusnosti. Smatra se da je povećana sekrecija klorovodične kiseline i pepsina, žučni refluks (vidi, refluks) i umnažanje autoimune reakcije promicati tranziciju u kronična. Želuca erozije je mali (10-15 mm u promjeru) mukozno oštećenje okrugli, trokutasti oblik ozubljenim ne dosežu mišićnog ploču.Erozije mogu biti pojedinačne (1-3) i višestruke (više od tri u različitim dijelovima trbuha). Poraz sluznice cijelog trbuha ili većeg dijela je klasificiran kao erozivno-hemoragični gastritis. Razlikovati između akutne i kronične erozije. Akutna erozija najčešće se nalazi u dnu i tijelu želuca. Se karakterizira odsutnost površini epitela, umjerena infiltracije limfocita i fibrina prikaza i na donjem dijelu defekta u području rubova - ravnanje epitelnih stanica i njihovih jezgara hyperchromia, prisutnosti velikih količina DNA u jezgre. Kronične erozije su češće lokalizirane u antrumu želuca. Histološko ispitivanje otkriva granulacijsko tkivo, vazodilataciju u donjem području, distrofične promjene i pilorusa žlijezde atrofija u dnu i rubovima erozije i epitelne hiperplazije fokalne površine u području svojih rubova. Kada erozivni gastritis hemoragijski erozije sluznice, zajedno s više točaka krvarenja odbacivanje površine epitela. Klinički, E. Zh. često se manifestiraju ulcerozni ili hemoragijski sindromi. Yazvenvennopodobny sindrom može se pojaviti kod osoba s akutnim i kroničnim erozijama. Pacijenti su zabrinuti zbog boli u epigastričnom području povezanom s prehranom, ponekad "gladnim", mučninom, erucijom, žgaravicom. Hemoragijskog sindrom opaža češće u bolesnika s akutnim i erozija erozivnog hemoragijske gastritis, krvarenje i pojavi hemoragijski anemiju (anemija) . Često je asimptomatski tijek procesa, s sekundarnim erozijama simptomi osnovne bolesti mogu prevladati.Vodeća dijagnostička metoda je gastroskopija . na endoskopije akutne erozija površinske greške sluznica (erozija ravnih) obloženi krvi, fibrinozni hemoragijski ili obloge, kronična erozija izgledaju malo strši s udubljenjem u sredini ( „potpuno”) erozije. Infiltracijom, hiperemije, visina promjene želučane sluznice erozije oko kako bi se izbjeglo želuca biopsija raka izvodi. Nakon otkrića E. Zh. potrebno je provesti sveobuhvatnu pregled pacijenta i pratiti ih na brzo prepoznati osnovne bolesti (većina tumora debelog crijeva, kronične bolesti jetre). Liječenje je u osnovi isto kao kod bolesti peptičkog ulkusa (bolest ulkusa) . Pacijenti daje odgovarajući način prehrane poštedu, antacid (istaloženi kalcijev karbonat, magnezijev oksid ili karbonat, bazični almagel), sredstvo za oblaganje (bizmut pripravci i sur.), Antikolinergika (atropin) i metronidazol, pospješuje zarastanje mukozne nedostataka ljuska trbuha. Dobar učinak je antipsihotični sulpirid. H 2 blokatora histamin - cimetidin, ranitidin, itd, kao i gastrozepin smanjiti sekreciju želučane kiseline .. Kada E. Zh. , teče s hemoragijskim sindromom, koji je češći u akutnom E. g. , indicirano je liječenje u kirurškom odjelu bolnice. krvi i plazme transfuzije pacijenata, intravenski aminokapronska kiselina, fibrinogen, intramuskularno - menadion, želuca ispran hladnom vodom i hladnom izotoničnom otopinom natrijevog klorida.U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja uz pomoć gastroskopije, provodi se diathermo-koagulacija ili laserska fotokoagulacija krvnih žila. Kada se ozbiljno krvarenje ponekad pribjegne kirurškoj intervenciji, do resekcije trbuha. U kroničnim erozijama, u slučaju nedjelotvornosti drugih agenata i vezano uz mogućnost stvaranja polipa, koristi se i diathermo-koagulacija. Prognoza za akutnu eroziju često je povoljna - obično liječe u roku od 2-4 tjedna. , manje je vjerojatno da će postati kronični. Ishod kronične erozije je fokalna hiperplazija sluznice, ponekad formiranje polipa. Pitanje prijelaza kroničnih erozija na ulkus ili njihov malignitet ostaje kontroverzno. Prevencija tikaya isto kao i kod peptičkog ulkusa: racionalna prehrana, nježni režim, isključivanje alkohola i pušenje. Kako bi se spriječilo ponavljanje liječenih pacijenata u roku od 2-3 godine, uspostaviti opservaciju u ambulanti. Bibliogr. : Vasilenko V.X., Grebenev A.L. i Sheptulin A.A. Peptic ulcer, M., 1987; Gastroenterology, ed. D. X. Baron i F.G. Moody, trans. s engleskim. , t. 1, M., 1985; Geller LI i Mamontova MI Simptomatski gastroduodenalni ulkusi, Khabarovsk, 1978.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M .: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M .: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M .: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984 gg.